TRATAMIENTOS
Artrosis de rodilla
La artrosis de rodilla, también conocida como gonartrosis, es una enfermedad degenerativa o debido a lesiones previas.
ARTROSIS DE RODILLA EN CIFRAS
%
afecta al 10% de las personas mayores de 60 años
%
afecta al 20% de las personas mayores de 70 años
de las principales causas de discapacidad y absentismo laboral.
%
de las personas con artrosis presenta limitación funcional y laboral.
prótesis de rodilla al año en España (casi 3 millones en el mundo)
Artrosis de rodilla
Se caracteriza por el desgaste progresivo del cartílago articular que genera dolor, rigidez y disminución de la movilidad.
DESCRIPCIÓN
Qué es la artrosis de rodilla
La artrosis es una de las principales causas de discapacidad en adultos mayores.
También puede afectar a personas más jóvenes debido a factores como lesiones previas, cirugías antiguas, obesidad o predisposición genética. Es consecuencia de una cascada de lesiones que engloban los meniscos, ligamentos, cartílagos hasta que provoca la deformidad ósea.
SÍNTOMAS y diagnóstico
Síntomas que pueden aparecer
Dolor localizado
Especialmente durante la actividad física o al cargar peso.
Crepitación
Ruido o sensación de fricción, al mover la articulación.
Limitación de movimiento
Tanto en flexión como en extensión.
Hinchazón
O signos de inflamación, aunque estos suelen ser menos marcados que en enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide.
Deformidades articulares
Como desviaciones en varo (piernas arqueadas) o valgo (piernas en X).
Cojera
Debido a múltiples causas (dolor, deformidad, inestabilidad, entre otros)
Las pruebas de imagen y laboratorio ayudan a confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de afectación:
Radiografías
Son la herramienta principal para observar pérdida del espacio articular, formación de osteofitos y esclerosis ósea.
Resonancia Magnética (RM)
Indicada en casos seleccionados, permite evaluar lesiones de cartílago, meniscos o ligamentos asociados.
Ecografía
Útil para valorar derrames articulares o estructuras periarticulares.
Análisis de líquido sinovial
En casos de duda diagnóstica, ayuda a descartar otras causas como infecciones o artritis inflamatorias.
GRADOS DE ARTROSIS DE RODILLA
Clasificación de Kellgren y Lawrence
Grado 0 (Normal)
Se extiende a lo largo del menisco, paralelamente a su curvatura.
Grado 1 (Dudoso)
Osteofitos mínimos, sin síntomas claros.
Grado 2 (Leve)
Osteofitos evidentes, estrechamiento leve del espacio articular, dolor leve
Rotura Longitudinal
Se extiende a lo largo del menisco, paralelamente a su curvatura.
Grado 3 (Moderado)
Estrechamiento marcado, osteofitos grandes, dolor moderado y rigidez.
Grado 4 (Severo)
Pérdida completa del espacio articular, deformidad, dolor constante y grave limitación funcional.
*Osteofito: es una formación ósea anormal (espolón óseo) que aparece en los bordes de una articulación debido al desgaste articular, como en la artrosis. Puede causar dolor, rigidez o limitar el movimiento.
tratamientos
Tratamiento conservador
El tratamiento inicial de la artrosis de rodilla se centra en aliviar los síntomas y mejorar la función articular sin recurrir a la cirugía. Incluye:
Educación del paciente
Información sobre la enfermedad y modificación de actividades para evitar el sobreuso articular.
Pérdida de peso
Reducir el peso corporal disminuye significativamente la carga sobre la rodilla y alivia el dolor.
Ejercicio físico
Programas de fortalecimiento muscular, especialmente del cuádriceps, y ejercicios de bajo impacto como natación, bicicleta, elíptica o yoga.
Fisioterapia
Modalidades como terapia manual, ultrasonidos o calor local pueden ser útiles.
Fármacos
Analgésicos (paracetamol) o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Infiltraciones
De ácido hialurónico, PRP o corticoides intraarticulares.
Tratamiento quirúrgico
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente y la calidad de vida del paciente está severamente afectada, se plantean opciones quirúrgicas:
Artroscopia
Indicada en casos muy específicos con dolor leve y lesión únicamente de menisco o cartílago.
Osteotomías
Recomendadas en pacientes jóvenes con deformidades en varo o valgo, con el fin de redistribuir la carga articular.
Prótesis de rodilla
La artroplastia total o parcial es la opción definitiva para casos avanzados, logrando un alivio significativo del dolor y una mejora funcional.
TIPOS DE PRÓTESIS
Prótesis total de rodilla
Es un procedimiento quirúrgico en el que se reemplazan todas las superficies articulares dañadas de la rodilla (fémur, tibia y, a veces, rótula). Está indicada en casos de artrosis avanzada que afecta a toda la articulación.
Ventajas
- Alivia el dolor severo.
- Mejora la funcionalidad y corrige deformidades.
Inconvenientes
- Recuperación más lenta (3-6 meses).
- Riesgo de complicaciones como infección o aflojamiento del implante.
Prótesis parcial de rodilla
Reemplaza únicamente el compartimento dañado de la rodilla (medial, lateral o femororrotuliano). Indicada en casos de artrosis localizada.
Ventajas
- Menor invasión quirúrgica.
- Recuperación más rápida.
Inconvenientes
- No es adecuada para artrosis avanzada generalizada.
- Riesgo de progresión de la artrosis en otras áreas.
Tipos de implante
La elección del tratamiento debe ser individualizada, considerando las necesidades y expectativas del paciente, así como el grado de afectación articular. Un manejo integral y multidisciplinario es clave para optimizar los resultados y mejorar la calidad de vida.
Plastia de HTH tendón rotuliano
Es uno de los injertos más comunes y consiste en tomar un segmento del tendón rotuliano del propio paciente (porción central del tendón, incluyendo hueso en ambos extremos).
Ventajas:
- Buena integración y cicatrización
- Alta tasa de éxito y estabilización de la rodilla.
Desventajas:
- Dolor en la zona donante
- Incisión longitudinal larga
Prótesis con conservación de ligamento cruzado (CR - Cruciate Retaining)
- Conserva el ligamento cruzado posterior (LCP), proporcionando estabilidad natural.
- Indicada en pacientes con ligamentos funcionales y buena estabilidad.
Prótesis de pivotaje medial (MP - medial pivoting)
- Reproduce la cinemática nativa de la rodilla preservan el movimiento de pivote.
- Posibilidad de implantar el componente femoral sin cemento.
- Indicada en pacientes jóvenes y pacientes activos.
Prótesis con sustitución del ligamento cruzado (PS - Posterior Stabilized)
- Reemplaza el LCP con un diseño que incluye un poste y una caja en los componentes femoral y tibial.
- Indicada en pacientes con inestabilidad o ausencia del LCP.
Rotura Longitudinal
Se extiende a lo largo del menisco, paralelamente a su curvatura.
Prótesis semi constreñida (CCK –Constrained Condilar Knee)
- Esta configuración nos permite cierta estabilidad en rotación y una discreta estabilidad medio-lateral.
- Cuando el complejo ligamentario no es totalmente competente o existen dificultades para compensar los espacios en extensión y flexión, como deformidades severas óseas.
Prótesis de alta constricción o en bisagra
- El componente femoral y el tibial se hallan unidos mediante un mecanismo de bisagra.También están indicadas en pacientes ancianos con deformidades severas en varo o valgo en las que será complejo conseguir un adecuado balance ligamentoso.
RESULTADOS DEL IMPLANTE DE PRÓTESIS DE RODILLA
Supervivencia del implante
La supervivencia de una prótesis de rodilla se refiere al tiempo que permanece funcional sin necesidad de revisión quirúrgica:
- A 10 años: Tasa de supervivencia del 90-95%.
- A 20 años: Aproximadamente 85%.
- Factores que afectan la longevidad:
- Edad del paciente (implantes en pacientes jóvenes tienen mayor riesgo de desgaste).
- Nivel de actividad física (mayor uso puede acortar la vida útil).
- Técnica quirúrgica y calidad del implante.
Satisfacción del paciente
- Tasa general: Entre el 80-90% de los pacientes están satisfechos tras la cirugía.
- Factores positivos:
- Alivio significativo del dolor.
- Mejora de la movilidad y calidad de vida.
- Factores asociados a insatisfacción (10-20%):
- Persistencia de dolor residual.
- Expectativas no cumplidas (movimientos limitados en actividades específicas).
- Complicaciones postoperatorias como infecciones o rigidez articular.
Derechos video Dr. Cory Calendine MD
En general, las prótesis de rodilla son altamente efectivas alivian el dolor y restaurar la función. Una adecuada selección del paciente y manejo de expectativas son claves para optimizar los resultados.
Formulario de contacto
Envía tu consulta a través de nuestro formulario de contacto.
Rellena el siguiente formulario para reservar cita, hacer una consulta o solicitar más información.
Te responderé rápidamente.
Todos los campos marcados con un asterisco son campos obligatorios.