TRATAMIENTOS
Corrección de deformidades óseas de rodilla
Soluciones para Genu varo y Genu valgo.
DEFORMIDADES ÓSEAS EN CIFRAS
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de los pacientes presentan genu varo.
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de los pacientes presentan genu valg.
aumenta significativamente la carga en el compartimento.
veces más probable una rotura de LCA en deformidades óseas.
Deformidades óseas
Una alineación adecuada es esencial para prevenir el desgaste prematuro de las articulaciones, reducir el dolor y mejorar la movilidad.
DESCRIPCIÓN
Qué son las deformidades óseas de rodilla
La alineación de la pierna es fundamental para entender cómo se distribuyen las fuerzas y cargas a través de las articulaciones, especialmente sobre la rodilla.
Los ejes de carga son líneas imaginarias que representan la dirección de las fuerzas que actúan sobre la pierna.
La diferencia entre el eje mecánico y el anatómico puede indicar una desalineación, que puede llevar a problemas articulares. Una alineación adecuada es esencial para prevenir el desgaste prematuro de las articulaciones, reducir el dolor y mejorar la movilidad.
Consideraciones a tener en cuenta
- Eje Mecánico de la Pierna (HKA – Hip-Knee-Ankle): Este eje atraviesa el centro de la cabeza del fémur, el centro de la rodilla y el centro de la cúpula astragalina (parte superior del tobillo). Idealmente, este eje debe estar alineado para asegurar una distribución uniforme de las fuerzas a través de la articulación de la rodilla.
- Eje Anatómico de la Pierna: Este eje sigue la línea natural de la pierna, desde la cabeza del fémur hasta el tobillo.
- Línea de Miculicz: es la línea recta que une el centro de la cabeza femoral y el punto medio del tobillo, importante conocer en qué lugar de la rodilla se posiciona.
- Punto de Fujisawa: se encuentra aproximadamente al 62% de la anchura del platillo tibial, medido desde la región interna.
SÍNTOMAS
Síntomas asociados a las
deformidades óseas de rodilla
Dolor
Dolor en las rodillas o en los pies.
Movilidad
Dificultad para caminar o correr.
Dismetría
Alteraciones en la longitud de la pierna.
CAUSAS
Causas de deformidades óseas
Rotura longitudinal
Se extiende a lo largo del menisco, paralelamente a su curvatura.
Congénitas
Algunas personas nacen con una predisposición genética a estas deformidades.
Desarrollo Infantil
Es común que los niños pequeños presenten genu varo hasta los 2 años y genu valgo hasta los 8 años, ya que estas son etapas normales del desarrollo.
Trauma o Lesiones
Lesiones en la rodilla, como fracturas o luxaciones, pueden alterar la alineación de la articulación.
Infecciones
Infecciones graves que afectan la articulación de la rodilla pueden llevar a deformidades.
Rotura Longitudinal
Se extiende a lo largo del menisco, paralelamente a su curvatura.
Calzado Inadecuado
Usar zapatos que no proporcionan el soporte adecuado puede contribuir a la desalineación de las piernas.
Artritis
La artritis, especialmente la artrosis, puede llevar a deformidades debido al desgaste de los tejidos articulares.
Síndrome post-meniscectomía
Síntomas que pueden surgir después de la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad de un menisco en la rodilla pues éste no ya actúa como amortiguador del peso corporal.
TIPOS DE DEFORMIDADES ÓSEAS
Genu varo
El genu varo es una deformidad de la rodilla en la que las piernas presentan una inclinación hacia afuera. La distancia entre las dos rodillas se ve aumentada con los tobillos juntos, se denomina comúnmente como piernas en aro o en círculo.
Esta desalineación puede generar presión y desgaste en la región interna de la rodilla, contribuyendo a diversos problemas articulares, como la artrosis medial de rodilla, roturas meniscales, lesiones ligamentarias o dolor crónico.
Genu valgo
El genu valgo es la deformidad opuesta al genu varo. En esta condición, las rodillas se acercan entre sí mientras que los pies están separados. Se denominan piernas en cruz o en X.
Esta desalineación puede generar presión y desgaste en la región externa de la rodilla, contribuyendo a diversos problemas articulares, como la artrosis lateral de rodilla, roturas meniscales, lesiones ligamentarias o dolor crónico.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS DEFORMIDADES ÓSEAS
Osteotomía
La osteotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se corta y se reposiciona un hueso para corregir una deformidad o para aliviar la presión sobre una articulación. Los objetivos son:
Aliviar el dolor
En casos de artrosis leve, una osteotomía puede redistribuir el peso corporal de manera más uniforme para reducir la carga sobre la articulación afectada.
Mejorar la función
Corregir la alineación de los huesos puede mejorar la función y la movilidad de la articulación
Prevenir o retrasar la necesidad de prótesis
En algunos casos, una osteotomía puede retrasar la necesidad de una prótesis articular en pacientes jóvenes
Técnica quirúrgica
Las osteotomías alrededor de la rodilla se pueden realizar tanto en la tibia como en el fémur. Se clasifican en: osteotomías de adición (se abre una ventana ósea) o de sustracción ósea (se retira hueso). Generalmente, las más frecuentes son de adición tibial medial y sustracción lateral femoral.
1.Evaluación Preoperatoria
Se realizan estudios radiográficos en carga de las rodillas y de toda la pierna para planificar la osteotomía.
2. Cirugía
Bajo anestesia, el cirujano realiza el corte en el hueso y lo reposiciona según la planificación. Se puede asociar una artroscopia diagnóstico terapéutica si se conoce previamente lesiones meniscales, condrales o ligamentarias
3. Fijación
Se utilizan placas, tornillos o fijadores externos para mantener el hueso en su nueva posición mientras sana.
4. Rehabilitación
Tras la cirugía, se sigue un programa de rehabilitación para recuperar la función y movilidad de la articulación.
5. Postoperatorio
El postoperatorio es crucial para una recuperación exitosa. Se aconseja iniciar carga parcial utilizando muletas en el postoperatorio inmediato, siguiendo siempre las indicaciones de un rehabilitador especializado.
Tras la osteotomía, la corrección del eje de la pierna es notable, con la reorientación de las fuerzas de carga sobre la rodilla, lo que mejora la alineación y distribuye mejor las cargas, reduciendo el desgaste y la progresión de la artrosis.
Técnia avanzada de osteotomía
Guías de Corte Personalizadas (PSI)
Para una mayor precisión, se utilizan las guías de corte personalizadas PSI (Patient Specific Instrumentation). Esta innovadora técnica permite adaptar los cortes al paciente de forma más exacta, mejorando los resultados quirúrgicos y reduciendo posibles complicaciones, corrigiendo a la perfección la desalineación. Las guías PSI se personalizan con base en las imágenes preoperatorias de TAC, lo que hace que la cirugía sea más precisa y eficiente en comparación con los métodos tradicionales.
Derechos video Dr. Cory Calendine MD
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